Различают три стадии сахарного диабета: 1) преддиабет; 2) латентный диабет; 3) явный сахарный диабет.
Преддиабет или потенциальный диабет диагностируют у всех детей, рожденных от родителей, страдающих сахарным диабетом, и у женщин, выносивших плод с массой тела выше 4,5 кг. При потенциальном диабете отсутствуют какие-либо симптомы, уровень сахара в крови – абсолютно нормальный, но при более тщательном обследовании выявляется гиперинсулинемия и гиперплазия b-клеток (в которых вырабатывается инсулин) поджелудочной железы.
Латентный (скрытый) сахарный диабет характеризуется нормогликемией и может больше никак не проявляться до перехода в хроническую стадию. При проведении проб на толерантность к глюкозе, у людей со скрытой формой данного заболевания наблюдается диабетический тип кривой уровня глюкозы.
Явный сахарный диабет обладает симптомами, которые уже трудно не заметить: ацетонурия, резкое изменение массы тела, почечная и сердечная недостаточность, ретинопатия и т.п.
Факторы, способствующие развитию диабета
Факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания:
- лишний вес;
- преклонный возраст;
- наличие при беременности гестационного сахарного диабета;
- наличие в анамнезе преждевременных родов, выкидышей, крупноплодной беременности;
- синдром поликистозных яичников;
- эндокринные и вирусные заболевания;
- пониженное содержание калия в крови;
- наследственность.
Начальные симптомы сахарного диабета начинают проявляться у четверти людей, страдающих лишним весом. В преклонном возрасте скрытый или выраженный диабет развивается у 80% людей. Здоровым людям старше 45 лет стоит проходить обследование на толерантность к глюкозе 2 раза в год. Также симптомы скрытого сахарного диабета могут появиться при беременности, поэтому каждая беременная должна проходить специальное обследование на предмет выявления сахарного диабета. Кроме того, латентным сахарным диабетом женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников, заболевают в несколько раз чаще, чем женщины без этого синдрома. Также к развитию скрытой формы заболевания могут привести болезни, поражающие поджелудочную железу или изменяющие обмен веществ.
Низкий уровень калия приводит к нарушению обмена веществ, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие сахарного диабета. Снижение уровня калия часто наблюдается у людей, вынужденных часто употреблять мочегонные средства (например, у больных гипертонией). Поэтому при приеме таких лекарств пополнять запасы калия следует при помощи аспаркама или других лекарственных средств, а также ежедневно употреблять продукты, богатые калием.
При наличии у человека близких родственников с сахарным диабетом и одного из других факторов, способствующих развитию сахарного диабета, вероятность развития его хронической формы у данного человека сильно увеличивается. При латентном (скрытом) сахарном диабете резко возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от инфаркта или инсульта. Начинается ухудшение зрения, со временем появляются другие более явные симптомы приступа сахарного диабета.
Симптомы латентного сахарного диабета
Всем людям, у которых есть наследственная склонность к развитию сахарного диабета, а также перенесшим заболевания поджелудочной железы, следует знать, какие симптомы при диабете.
К первым симптомам диабета можно отнести постоянную жажду и сухость во рту. Этому симптому большинство людей не придают особого значения, особенно в летнее время, когда постоянная жажда не вызывает особых подозрений. Также на начальном этапе развития сахарного диабета появляется зуд кожи и ее шелушение, зуд в области половых органов, кандидоз. У женщин может нарушиться месячный цикл, а у мужчин – снизиться потенция. Резкое похудание также является симптомом развития сахарного диабета, при этом улучшается аппетит (становится в буквальном смысле трудно наесться). Кроме того, учащаются призывы к мочеиспусканию.
Появляется слабость, которой порой трудно найти объяснение, но она не настолько сильная, чтобы вызвать опасение за состояние здоровья и обратиться к врачу. При латентном сахарном диабете происходит снижение иммунитета, вследствие чего человек чаще болеет простудными и другими инфекционными заболеваниями.
Диагностика сахарного диабета
Такое заболевание как сахарный диабет на начальном этапе развивается бессимптомно. Поэтому большинство больных обращаются за врачебной помощью уже при довольно запущенных состояниях. Обычный анализ крови на уровень глюкозы в крови при скрытом сахарном диабете оказывается неспособным выявить какое-либо отклонение от нормы.
Самым простым и эффективным методом выявления начальной стадии сахарного диабета является тест на толерантность к глюкозе. Проводится такой тест следующим образом: сначала у человека натощак измеряют уровень глюкозы в крови. Затем дают выпить раствор глюкозы в 250 г воды (взрослым дают 75 г глюкозы при нормальной массе тела и не больше 100 г при высокой массе тела, детям готовят раствор из расчета 1,75 г глюкозы на каждый кг массы), а через 3 часа снова измеряют уровень глюкозы. У людей с нормальным обычным обменом веществ уровень глюкозы в крови через 3 часа должен остаться в норме, а у человека со скрытой формой диабета уровень глюкозы окажется повышенным.
Построение сахарной кривой производится при помощи исследования уровня глюкозы в крови через 30, 60, 90 и 120 минут после приема раствора глюкозы. У людей со скрытой формой сахарного диабета полученная кривая изменения уровня глюкозы будет соответствовать диабетическому типу.
Для того чтобы тест показал достоверные результаты необходимо несколько дней до проведения теста соблюдать обычный для себя режим питания и физических нагрузок. За 10-14 часов до проведения теста нельзя принимать алкоголь, курить принимать некоторые лекарственные средства (глюкокортикоиды, контрацептивы, мочегонные средства, кофеин, антидепрессанты). Тест не стоит проводить при воспалительных процессах, во время истощающих заболеваний, после операции, во время критических дней, при стрессовых воздействиях.
Анализ мочи тоже поможет выявить наличие сахарного диабета. Поскольку при повышенном уровне глюкозы в крови почечный фильтр начинают пропускать глюкозу в мочу. Как только обнаружены признаки скрытого сахарного диабета, следует начинать лечение, не дожидаясь развития хронического заболевания.
Лечение скрытого сахарного диабета
Скрытый сахарный диабет переходит в диабет второго типа в половине случаев. Поэтому при выявлении латентного диабета следует уделить максимум усилий, чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию.
Первое, чему нужно уделить внимание – это нормализации массы тела. Также нужно приучить себя к постоянной физической активности: нужно регулярно заниматься плаванием, ездой на велосипеде, бегом или просто ходьбой. При физической нагрузке организм употребляет в 20 раз больше глюкозы, что позволяет держать ее уровень в крови низким. Такие меры как нормализация массы тела и регулярные занятия спортом позволяют снизить в два раза вероятность перехода латентного диабета в выраженный.
Для того чтобы нормализировать вес следует максимально сократить употребление жиров (придется отказаться от сосисок, сарделек, сыров, колбас). Больному скрытой формой сахарного диабета можно неограниченно употреблять бобовые, орехи, сельдерей, огурцы, помидоры и кабачки, а также печень (лучше говяжью), поскольку в этих продуктах содержится большое количество калия, который усиленно выводится из организма при латентном сахарном диабете. В диету при скрытом сахарном диабете также входит телятина, морепродукты и мясо птицы. Отказаться нужно от употребления алкоголя и кофеина, которые способствуют выводу калия из организма. Исключить из рациона необходимо сахар и сладкие напитки, сгущенное молоко, жирные молочные продукты, мороженое, майонез и яйца (яичные желтки).
Для лечения латентного сахарного диабета применяются лекарственные средства: метформин и акарбоза. Длительный прием этих лекарственных препаратов (в течение нескольких лет) значительно уменьшает риск развития сахарного диабета второго типа у лиц с латентной формой этого заболевания.