Анализ для определения уровня сахара в крови назначается при первом обращении женщины к врачу для контроля за ходом беременности. Нормальный уровень глюкозы натощак должен составлять 3,3-5,3 ммоль/л. При превышении этого уровня у беременной производится повторный анализ, при превышении 7 ммоль/л у женщины диагностируется гипергликемия. Впоследствии – после родов уровень сахара у женщины в крови может как нормализироваться, так и привести к развитию сахарного диабета 2-го типа.
Причины
Гипергликемия у беременных, у которых никогда раньше не наблюдалось повышенного уровня сахара в крови, может быть вызвана тем, что во время беременности в организме женщины растет концентрация прогестерона, пролактина и плацентарного лактогена, которые являются антагонистами инсулина. Еще одной причиной развития гипергликемии являются нарушения углеводного и липидного обменов, которые появляются из-за постоянно растущих потребностей плода.
Риск возникновения гипергликемии повышается при:
- многоплодной беременности;
- ожирении беременной (индекс массы тела выше 27);
- при рождении в прошлом крупных детей (выше 4 кг);
- при завершении прошлых беременностей рождением детей с дефектами;
- при наличии у близких родственников беременной сахарного диабета;
- при появлении гипергликемии при прошлых беременностях.
Симптомы гипергликемии у беременных
При повышенном уровне сахара у беременных наблюдаются такие симптомы:
- сухость во рту;
- жажда;
- зуд в паху;
- фурункулез;
- похудание при повышенном аппетите;
- общая слабость;
- фурункулез.
Около 15% женщин, у которых развился сахарный диабет беременных, не замечают никаких симптомов.
Последствия
Гипергликемия во время беременности может привести к:
- макросомии плода (иногда масса плода может быть настолько большой, что необходимо делать кесарево сечение);
- недоразвитости плода (дефекты нервной системы, дефекты строения сердечной мышцы, различные анатомические аномалии);
- многоводию;
- нарушению плацентарного обмена;
- выкидышу;
- развитию сахарного диабета у женщины после беременности.
Повышенное содержание сахара в крови беременной значительно увеличивает вероятность внутриутробной смерти плода или появления послеродовых осложнений, таких как инфекция мочевыделительной системы. Величина риска возникновения пороков развития и послеродовых осложнений прямо пропорциональна степени гипергликемии у матери во время беременности. Для правильного лечения гипергликемии у беременных имеет большое значение то, развился ли сахарный диабет еще до беременности, или речь идет только о сахарном диабете беременных.
Лечение гипергликемии у беременных
Если женщина заболела сахарным диабетом до беременности, то ребенок находится в условиях гипергликемии в течение всего внутриутробного развития, из-за чего резко возрастают его шансы заболеть диабетом с рождения. Если на момент наступления беременности оба родителя были больны сахарным диабетом, то ребенок заболеет сахарным диабетом с вероятностью 100%, независимо от проводимого лечения.
Ребенок, развивающийся в условиях гипергликемии, страдает от хронической гипоксии, в результате чего могут недоразвиться его органы и системы. Раньше наступление беременности у больной сахарным диабетом женщины было большой редкостью и часто заканчивалось смертью матери и плода. В наше время, благодаря инсулинотерапии, смертность беременных, больных сахарным диабетом, составляет 1-2%, смертность новорожденных остается довольно высокой составляет 20-30%.
Сохранять и вынашивать беременность при сахарном диабете рекомендуется в тех случаях, когда диабет может быть полностью компенсирован при помощи инсулинотерапии и специальной диеты. Беременным, больным инсулинозависимой формой сахарного диабета необходимо делать по две инъекции инсулина в сутки (доза инсулина строго индивидуальна и подбирается лечащим врачом). В случае декомпенсации сахарного диабета беременность рекомендуется прервать, на каком бы сроке она не была.
Если гипергликемия появилась только при беременности, то лечение начинается с диетотерапии. Гипергликемия при беременности может быть вылечена исключением из рациона продуктов питания (таких как кондитерские изделия), содержащих моносахариды. Рекомендуется составить рацион таким образом, чтобы он состоял на 50% из углеводов, на 30% из белков и на 20% из жиров. Если диетотерапия не оказывает должного эффекта и уровень глюкозы продолжает превышать 7 ммоль/л, беременной назначается инсулин.
При выявлении гипергликемии во время беременности, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра несколько раз в сутки. Поскольку обмен веществ при беременности постоянно изменяется (с ростом плода), доза инсулина часто нуждается в корректировке.
Похожие статьи
