Гипогликемией называется снижение уровня глюкозы ниже 3,5 ммоль/л. К гипогликемическим относятся лекарственные средства, которые повышают уровень сахара в крови. Чаще всего средства от гипогликемии применяются при сахарном диабете.
Виды средств от гипогликемии
Существует целый ряд синтетических веществ, которые оказывают гипогликемическое воздействие. К пероральным гипогликемическим средствам относятся:
- бигуаниды;
- ингибиторы альфа-глюкозидаз;
- инкретиномиметики;
- меглитиниды;
- производные сульфонилмочевины;
- тиазолидиндионы.
Бигуаниды (метморфин) ограничивают возрастание уровня глюкозы после приема пищи и не снижают его у людей с диабетом 2-го типа после ночного периода (периода ночного голодания). При длительном применении бигуаниды хорошо влияют на липидный обмен: тормозят липогенез и активируют липолиз, уменьшают содержание холестерина в крови. Средство от гликемии на основе бигуанидов противопоказано при сердечной и дыхательной недостаточности, а также при недостаточности мозгового кровообращения.
Ингибиторы альфа-глюкодиаз применяются при диабете 1 типа (вместе с другими средствами) и при диабете 2 типа (в тех случаях, когда диетотерапия оказалась не эффективной). Эти лекарственные препараты могут вызвать нарушение всасывания сложных углеводов в толстом кишечнике, поэтому при их применении нужно соблюдать строгую диету, ограничивающую употребление сложных углеводов.
Инкретиномиметиками называются недавно открытый класс гипогликемических средств (от названия гормонов инкретинов, которые синтезируются клетками тонкого кишечника в ответ на принятие пищи). На сегодняшний день при лечении гипогликемии применяется глюканоподобный полипептид и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид.
Меглитиниды индуцируют инкрецию инсулина. Эти средства нужно осторожно назначать при печеночной или почечной недостаточности.
Производные сульфонилмочевины позволяют снизить суточную потребность в инсулине при диабете 1 типа. Эти средства не применяются для лечения больных, у которых суточная потребность в инсулине превышает 40 единиц.
Из гипогликемических средств тиазолидиндионов на сегодняшний день применяются пиоглитазон и росиглитазон. Средство троглитазон было запрещено из-за высокой гепатотоксичности. Эти средства повышают чувствительность мышц, печени и жировой ткани к инсулину.
Некоторые из перечисленных препаратов оказывают нежелательные эффекты, такие как повышение массы тела, аллергические реакции, могут вызывать тошноту или рвоту. Другие препараты нельзя принимать при определенных заболеваниях. Поэтому назначать применение гипогликемического средства должен лечащий врач, который учтет все нюансы.
Лечение гипогликемии
Появление таких симптомов, как чувство голода, дрожь в теле, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, холодный пот и раздражительность могут свидетельствовать о снижении сахара в крови. При легкой гипогликемии возможно самолечение: 1-3 таблетки глюкозы при гипогликемии могут снять эти симптомы. Если нет глюкозы, можно съесть 2-4 ложки сахара или 2 чайные ложки меда, выпить стакан чая с сахаром, фруктового сока или недиетической сладкой газированной воды. Для быстрого устранения симптомов гипогликемии не следует есть мороженное, яблоки, шоколад или печенье, поскольку сахар из этих продуктов будет долго всасываться в кровь.
Если пероральный прием глюкозы не дал результатов и произошла потеря сознания или начались судороги, то повысить уровень глюкозы можно при помощи внутримышечной инъекции глюкагона (специального гормона, который секретируется поджелудочной железой и стимулирует образование глюкозы в печени). Глюкагон должен подействовать в течение 15-20 минут. После того, как больной придет в себя, нужно дать ему легкоусваиваемые углеводы.
Лечение гипогликемии в стационаре нужно проводить, если больной не пришел в сознание после инъекции глюкагона. Набор для инъекции глюкагона продается в аптеках по рецептам, поэтому его может не оказаться у больного, в этом случае тоже нужно немедленно вызывать скорую (не следует пытаться напоить соком или сладким чаем человека, который потерял сознание).
Для того чтобы не допустить тяжелую гипогликемию (сахар может резко упасть при физической нагрузке, при пропуске приема пищи или при передозировке инсулина), больным сахарным диабетом следует носить с собой источники глюкозы. Это могут быть таблетки глюкозы или специальные спреи, которыми при возникновении первых симптомов гипогликемии достаточно несколько раз брызнуть в защечную область, что быстро восстановит уровень глюкозы.
Похожие статьи
