Течение сахарного диабета сопровождается нарушением метаболизма. В частности, заметно нарушается кровообращение, поражаются сосуды, нервные стволы, происходят патологические изменения в различных органах и тканях. При длительном осложненном течении диабета развивается синдром «диабетической стопы», который может приводить к гангрене при сахарном диабете. Происходит некроз тканей нижних конечностей, при котором приходится ампутировать пострадавшую конечность.
Причины появления гангрены
Специфическое поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом встречается у 8 из 10 больных. Чаще всего это происходит после 15-20 лет от начала заболевания. Вследствие нарушения кровоснабжения кожных покровов и одновременного снижения сопротивляемости к инфекциям развиваются трофические поражения кожи на ногах. При сахарном диабете вообще плохо происходит заживление ран, поэтому любое нарушение целостности кожных покровов может привести к образованию трофических язв.
Длительно существующие раны и трофические язвы на коже ног чаще всего и становятся основной причиной гангрены. Хотя даже мозоль или вросший ноготь могут стать пусковым механизмом для необратимых процессов. Вследствие нарушения нервной проводимости диабетики могут не ощущать повреждений на коже стопы, которые продолжают прогрессировать.
Симптомы гангрены при сахарном диабете
При сахарном диабете может развиваться сухая или влажная гангрена.
Сухая гангрена
Этот вид поражения конечностей развивается довольно медленно. Процесс может занять несколько месяцев, а то и лет. Сначала появляется ощущение холода, чувство боли и жжения в области стоп. Постепенно пораженные участки теряют чувствительность.
Сухая гангрена при диабете локализуется чаще всего на пальцах стоп. Характеризуется образованием небольшого некротического очага, бледным видом кожи. Возможен синеватый или красный оттенок. Кожа очень сухая, шелушится. Постепенно, с развитием болезни поврежденные ткани мумифицируются, и некротическая ткань отторгается.
Сухая гангрена в большинстве случаев не опасна для жизни, но, как правило, ампутацию пораженного участка все же проводят, чтобы снизить риск осложнений.
Влажная гангрена
Признаки гангрены при сахарном диабете в этом случае:
- Сине-фиолетовый и зеленоватый цвет пораженного участка,
- Резкий гнилостный запах,
- На месте отмерших тканей образуются пузыри,
- Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
Влажная гангрена развивается не просто быстро, а стремительно. Она поражает кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости, сухожилия. При этом у больного резко повышается температура, состояние тяжелое, угрожающее жизни.
Лечится ли гангрена?
Основной метод лечения гангрены при сахарном диабете — хирургический, то есть ампутация пораженной части конечности. При влажной гангрене это необходимо сделать как можно быстрее, иначе может случиться так, что не удастся спасти жизнь больного.
Во время хирургической операции производится иссечение отмерших тканей выше зоны некроза. В результате гангрена пальца на ноге может привести к ампутации всей стопы. При поражении стопы, весьма вероятно, что придется выполнять ампутацию до середины голени.
Кроме хирургического вмешательства необходимо провести мероприятия по борьбе с интоксикацией и инфекцией:
- Применение антибиотиков широкого спектра действия,
- Дезинтоксикационная терапия,
- Переливание крови.
Гангрену при сахарном диабете легче предупредить, чем лечить. Главным в вопросе профилактики является контроль уровня глюкозы в крови. Необходимо строго соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты или инсулин (если это необходимо). Нужно вовремя лечить любые, даже малейшие, поражения кожи.
Важную роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет гигиена стоп. Обувь должна быть удобной, не стесняющей ногу. Следует внимательно каждый день осматривать кожу на ногах, чтобы вовремя выявить вросший ноготь, мозоль или любое другое повреждение, которое может быть не ощутимым, но в дальнейшем нередко приводит к серьезным последствиям.
Похожие статьи
