Сахарный диабет – хроническое заболевание, от которого (на сегодняшний день) невозможно вылечиться. Однако, если соблюдать низкоуглеводную диету и вовремя колоть инсулин, человек может жить нормальной полноценной жизнью. А необратимые изменения, происходящие в организме при сахарном диабете, будут протекать очень медленно и малозаметно.
Держать глюкозу в крови на нормальном уровне поможет правильный расчет инсулина на глюкозу. Диабетик, который научится рассчитывать необходимую дозу инсулина в зависимости от своего рациона и уровня сахара, сможет избежать многих проблем, связанных с гипогликемией и гипергликемией.
Виды инъкций инсулина
Базисом называется инсулин продленного действия (продолжительность действия 8-24 ч). Такой препарат создает в крови фоновую концентрацию инсулина и предназначен для того, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови натощак.
Болюсом называется инъекция быстрого инсулина. Ее делают перед приемом пищи для того, чтобы уровень сахара не поднялся после еды. Пищевым болюсом называется инъекция инсулина, которая необходима больному, чтобы усвоить пищу. Коррекционным болюсом называется инъекция инсулина, применяемая для того, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до нормы.
Как рассчитать дозу инсулина?
Правильный расчет инсулина позволит отсрочить появление многих серьезных осложнений сахарного диабета и уменьшить интенсивность их проявления. Больному сахарным диабетом нужно часто измерять уровень глюкозы при помощи глюкометра (полагаться на свое самочувствие в этом случае не стоит). Если уровень глюкозы внезапно подскочил, то нужно колоть болюс, не дожидаясь очередного приема пищи. Также нужно делать инъекцию инсулина в профилактических целях перед стрессовым событием (например, публичным выступлением).
Для того чтобы правильно рассчитать дозу инсулина, нужно:
1) приобрести кухонные весы и взвешивать перед приемом пищи всю свою еду;
2) записывать в блокнотик, сколько углеводов, белков и жиров вы употребили с каждым приемом пищи: продукты питания могут меняться, но при этом нужно следить за тем, чтобы каждый день количество углеводов, белков и жиров было примерно одинаковым;
3) в течение недели измерять ежедневно уровень сахара при помощи глюкометра 10-12 раз и записывать результаты измерений – это поможет определить, нужны ли перед приемами пищи уколы инсулина.
Чтобы рассчитать дозу инсулина, нужно определить свой углеводный коэффициент (этот коэффициент показывает, какое количество употребленных больным углеводов покрывается 1 ЕД инсулина) и фактор чувствительности к инсулину (на сколько снижается уровень глюкозы в крови при инъекции 1 ЕД инсулина). Эти показатели определяются экспериментальным путем и не совпадают с показателями, указанными в справочниках.
Для того чтобы рассчитать оптимальную дозу для инъекции инсулина перед едой нужно начать экспериментировать со стартовых показателей. Инъекцию нужно сделать за 20-45 мин до принятия пищи. Перед едой необходимо измерить уровень глюкозы, затем принять пищу, после чего измерять уровень сахара через 2, 3, 4 и 5 часов. В зависимости от того, был сахар повышен или понижен после приема пищи, в следующие дни нужно корректировать дозу инсулина на 1-2 ЕД. Если сахар стабильно держится на нормальном уровне, значит подобранная доза инсулина – правильная.
Высокие дозы инсулина нужны больному сахарным диабетом, если он перенес серьезную травму, оперативное вмешательство или стресс. При расчете дозы инсулина обязательно нужно принять во внимание такие факторы:
- как давно человек болеет диабетом: чем больше стаж болезни, тем большие дозы инсулина необходимы больному для нормализации уровня глюкозы в крови;
- состояние печени и почек: при развитии печеночной или почечной недостаточности больному необходимы меньшие дозы инсулина;
- масса тела: людям с избыточной массой тела необходимы большие дозы инсулина из расчета на килограмм массы тела, у людей с невысокой массой тела всасывание инсулина происходит намного быстрее;
- прием лекарственных препаратов: многие лекарства способны существенно увеличивать или уменьшать всасываемость препаратов.
Учитывая все перечисленные факторы, формула расчета инсулина не должна использоваться больным для самостоятельного назначения себе величины доз для инъекций: определение величины дозы производится лечащим врачом эндокринологом, а ее коррекция должна происходить обязательно под его контролем.
Существует несколько формул расчета инсулина, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Например, определить, какую дозу нужно ввести для коррекции уровня глюкозы можно по формуле: (уровень глюкозы в крови на данный момент – нормальный уровень глюкозы)/(фактор чувствительности к инсулину). Однако полученное значение нужно скорректировать в зависимости от возраста больного, массы его тела, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарственных средств и т.п.
Примерные суточные дозы инсулина
При определении своих индивидуальных доз инсулина нужно руководствоваться такими приблизительными данными:
- при начале сахарного диабета 1-го типа суточная доза инсулина составляет около 0,5 ЕД/кг массы тела больного;
- при сахарном диабете 1-го типа, длящемся больше года больной нуждается примерно в 0,6-0,7 ЕД/кг инсулина в сутки;
- суточная доза при появлении симптомов декомпенсации составляет примерно 0,8-0,9 ЕД/кг.
Смертельная доза инсулина для человека зависит от массы тела человека и степени тяжести сахарного диабета: некоторые впадают в кому при введении уже 100 ЕД инсулина, другие нормально переносят введение по 300-500 ЕД. Передозировка инсулином вызывает развитие гипогликемии, отек мозга и необратимые повреждения ЦНС. При передозировке этим веществом больному нужно дать конфету, сахар или сладкий чай, и вызвать скорую помощь.
Похожие статьи
